Erken Boşalma Hakkında Bilgiler

Bir kurt sürüsü düşleyin. Bu kurt sürüsünde bolca dişi kurt varken bir tek erkek kurt var olsun. Ve bu erkek kurt tüm dişileri dölleme zorunda kalsın. Erkek kurt kısa sürede menisini dişi kurda aktarıp sürünün devamını sağlamak için cinsel ilişkiyi çok kısa tutmak zorundadır. Bu nedenle erken boşalma doğada bir avantajken insanda cinsel hayatında ise bir dezavantajdır.

Erken Boşalma Nedir?

Cinsel arzuları normal olan erkeğin isteğinden önce boşalmasına veya boşalmanın penisin vajinaya girmesinden 3.5-4 dakikadan daha kısa bir sürede olmasına Erken Boşalma yani Premature Ejaculation denir. Erken boşalan kişi genellikle “o an geldiğinde kendini tutamadığını” söyler. Bu nedenle erken boşalma gerçekte bir cinsel uyumsuzluktur. Çünkü cinsel ilişkide en önemli şey uyumdur ve çözümü de basittir. Çünkü kime veya neye göre erken boşaldığınız değişecektir. Kadınlar genellikle 10-15 dakikadan önce orgazm olamazlar. Normal ilişki süresi penis vajinada iken 5 dakika ve üstüdür. İdeali ise 5 ila 15 dakika arasıdır.

Erken Boşalmanın Görülme Sıklığı

Erkeklerin cinsel sorunları arasında en yaygın olanı erken boşalmadır. 25 yaşın altındaki genç erkeklerin üçte birinde ve 40 yaşın üzerindekilerin % 10 unda görüldüğü sanılmaktadır.

Erken Boşalmanın Temel Belirtileri

• Kontrolsüz bir şekilde boşalma,
• Cinsel tatminde azalma,
• Suçluluk,
• Utanç duyma,
• Hayal kırıklığı hissi,
• Zamanla meydana gelen cinsel isteksizlik,
• İlk boşalmadan sonra ikinci cinsel birleşme için ısrarcı olma vb.

Erken Boşalmanın Nedenleri

Çoğu erkek soluk soluğa bir telaşla cinsel zevkin peşinden koşarken boşalmanın kontrol edilmesi, durdurulması veya sabitlenmesini başaramaz. Bedenini partneriyle uyum içinde hareket ettiremeyen erkekte şimdiye yoğunlaşmak, o anı duyumsamak olanaksızlaşır ve cinsel birleşmenin ansızın son bulacağı kaygısı olur. Bu nedenle her cinsel sorun gibi erken boşalmada bu kaygıdan ya da bir rahatsızlıktan kaynaklanır. Ama asıl sorun erkeğin cinsel işlevlerinde değil, cinsel işlevlerini nasıl yerine getirmesi konusundaki düşüncelerindedir. Çünkü aklını düşüncelerden arındıramayan, özgür ve doğal bir şekilde cinselliği yaşayamayan erkek tedirginlik duygusundan uzaklaşamaz ve boşalma konusunda sorun yaşar. Kısaca erken boşalmanın başlıca nedenleri şu şekilde sıralanabilir:

• Gençlik çağlarında uygunsuz ortamlarda yapılan mastürbasyonlar,
• Cinsel mitler yani hurafeler,
• Cinsel ilişki konusunda tecrübesizlik,
• Yorgunluk, sıkkınlık, kızgınlık ve tedirginlik,
• Cinsellikle ilgili gerçekçi olmayan beklentiler,
• Cinsel uyarım eksikliği,
• Gerekli koşulların sağlanamaması,
• Sertleşmiş penise verilen orantısız önem,
• Cinsel açıdan baskı altında yetişme,
• Aşırı cinsel isteğin verdiği gerginlik,
• Günah işleme veya suçluluk duygusu,
• Hastalık kapma korkusu,
• Partnerin anlaşılamayan korkusu veya reddetmesi,
• Gebe bırakma korkusu,
• Kastrasyon anksiyetesi,
• Partnerin hayal kırıklığı korkusu,
• Vajinanın aşılamama korkusu,
• Kadına karşı isteksizlik,
• Partnerle çatışma,
• Başkaları tarafından mahrem yerlerinin keşfedilme korkusu,
• Partnere aşırı ilgi, bağlılık ve sevgi,
• Para karşılığı kurulan ilişkiler veya genelev alışkanlığı,
• Cinsel uyumsuzluk,
• Bilinçaltında yatan cinsel ilişki ile ilgili olumsuz düşünceler,
• Prostatit, üretrit vb. hastalıklar,
• Penil hipersensitivite,
• T12-L1 düzeyindeki nörolojik yaralanmalar,
• Narkotik veya antipsikotik tedavinin aniden kesilmesi vb.

Erkeklerin Boşalmasını Hızlandıran Nedenler

• Genç olmak,
• Romantik, içgüdüleri zayıf ve mantığıyla hareket eden erkekler,
• Heyecanlanmak,
• Uzun süren cinsel perhizler sonrası kurulan cinsel ilişkiler,
• Partnerinin daha istekli olması,
• Yeni evlenmiş veya hiç cinsel ilişkide bulunmamış olmak,
• Cinsel ilişki yoğunluğunun azalması,
• Cinsel birleşme esnasındaki gidip gelmelerin hızlanması,
• Kaygılı ve sinirli ruh hali,
• Aşırı istekli olmak veya aşırı cinsel isteğin verdiği gerginlik,
• Eve günün stresinden bunalmış, yorgun ve sıkıntılı bir halde gelmek,
• Performans anksiyetesi yani başarısızlık korkusu,
• Partner olarak seçilmiş kadının cinsel isteksizliği,
• Cinsel zevke önem vermeyen kadınlarla, hayat kadınlarıyla veya yakalanma korkusu olan bir ortamda kız arkadaşlarla yaşanan erken cinsel deneyimler,
• Devamlı alışılmış partnerle değil de ek olarak başka bir partnerle ilişkiye girme,
• Sorunlu veya bozuk giden evlilikler,
• Sertleşme bozukluğu olacağı endişesi vb.

Erken Boşalan Erkeklerin Ortak Özellikleri

• Hızlı yemek yerler,
• Hızlı araba kullanırlar,
• Her konuda aceleci davranırlar,
• Çabuk sinirlenirler,
• Kontrolsüz davranışları vardır,
• Ya çok çabuk güvenirler ya da güven duymada zorlanırlar,
• Kaygılı ruh halleri vardır,
• Çocukluklarında babalarıyla sorunları vardır,
• Çocukluklarında yataklarını ıslatmışlardır,
• Genellikle eğitim düzeyleri yüksektir,
• A tipi kişilik yapısına sahiptirler. Yani rekabetçi, sosyal alanda ve mesleğinde hırslı, dakik, güçlü ve etkileyici, sabırsız, aynı anda birkaç iş yapmayı seven, insanlara ve olaylara çabuk sinirlenen, onaylanmayı bekleyen, sorunlu bir dinlenme tarzı olan, daima telaşlı, ev ve iş dışında çok az ilgi alanı olan, duygularını saklayan, kendini ve başkalarını işlerini bitirmeye zorlayan vb. özellikleri vardır.

Erken Boşalmanın Tanısı

Hastanın şikayetlerine ve anlattıklarına dayanılarak konur. Psikolojik herhangi bir etken saptanamamışsa fiziksel muayene gerekli olabilir. Bazı laboratuar tetkikleri gerekebilir.

Erken Boşalmanın Tedavisi

Yüzyılımızın başında dünyanın en önde gelen cinsel bilimcisi olan Havelock ELLIS’in yaşamı boyunca erken boşalma sorunundan kurtulamadığını bilirsek, tedavinin ne denli anlamlı bir süreç olduğunu da görebiliriz.

Sonu belirsiz ve zaman sınırlaması olmayan bir cinsel aktiviteye erkekler yönlendirilmelidir. Böylece çiftler arasındaki yakınlık en yüksek düzeye çıkar ve bu yakınlık süreklilik kazanır. Örneğin buz pateniyle dans ederken, buz pistini sınırlayan hiçbir başlangıç ve varılacak son nokta veya bir işaret yoktur. Çiftler özgürce dans ederler. Önemli olan o anı yaşamaktır. Cinsellikte de önemli olan son noktayı düşünmeden telaşsız bir şekilde şimdiye ve duygularımıza yoğunlaşmaktır. Ayrıca yoğunlaşırken bedenimizin serbestçe hareket etmesine olanak tanırsak, cinsellik doğal bir şekilde gerçekleşir. Aksi taktirde “nasıl cinsel birleşme olmalıdır” kavramını tanımlayan toplumun genelinde kabul görmüş cinsel mitlere uygun bir şekilde hareket edersek, ani bir boşalma kaçınılmaz olacaktır. Bu nedenle erken boşalmanın tedavisinde boşalma süresini uzatmak değil, kişiyi telaşsız bir birleşmenin getireceği sonsuz yakınlık duygusuna ulaştırmak, zamansız bir şekilde cinsel birleşme becerisini ve kalıcı olarak boşalma refleksi üzerinde istemli denetim sağlamayı öğretmek esas olmalıdır. Erkeğin ne kadar sürede boşaldığından çok, boşalmanın istendiği zamanda olması için; düşük uyarım ve heyecan düzeyinde cinsel aktiviteye devam edilmeli, aşırı heyecanlanıldığında sakinleşene kadar beklenmeli ya da yavaşlamalı ve sakinleştikten sonra yeniden cinsel aktiviteye başlanmalıdır. Bu sayede cinsel heyecanı arttırıp azaltma becerisini kazanıp, istemeden doruğa ulaşılan o noktadan uzak durma öğrenilebilir. Ama bu süreç içinde boşalmayı kontrol etmeyi öğrenirken “sabırsız” olunmamalıdır. Çünkü önemli olan heyecan düzeyi arttığında geri çekilmek gerektiğini anımsamaktır. Erken geri çekilmek, geç kalmış olmaktan her zaman daha iyidir. Boşalmayı kontrol etmeyi değil, boşalmanın istem dışı bir şekilde gerçekleştiği kaçınılmazlık noktasına ulaşmamak için heyecan düzeyimizi kontrol etmeyi öğrenmeliyiz. Bu durum üzerinde şelale bulunan bir ırmakta kayıkta kürek çeken bir kişiye benzetilebilir. Tecrübeli kayıkçı ırmağın durgun sularında kalır, şelaleye fazla yaklaşmaz. Tecrübesiz kayıkçı şelaleye fazla yaklaşırsa kayığın üzerindeki kontrolünü tamamıyla yitirebilir. Eğer kayıkçı şelaleyi aşmayı amaçlamıyorsa yani henüz boşalıp orgazm olmak istemiyorsa, deneyimleri ona, ırmağın durgun sularında kalmayı yani heyecan seviyesini kontrol etmeyi öğretecektir. Bu yöntemin, heyecan seviyesini kontrol etme yeteneğini ortaya çıkarıp geliştirebilmek için cinsel aktivitenin yeterince uzatılmasına olanak tanır.

Tedavide;

• Sebebin açığa çıkarılması,
• Endişelerin giderilmesi,
• Sık cinsel ilişkide bulunarak cinsel gerilimin azaltılması,
• cinsel birliktelikte birden fazla ilişki sayısı,
• İlişki öncesi mastürbasyon yapılması,
• Erkeklerin boşalma olmaksızın en az bir saat süreyle sevişmeye motive edildiği carezza yöntemi,
• Cinsel ilişki sırasında prezervatif kullanılması,
• Soluk almanın kontrol edilmesi esasına dayanan pranayama tekniği,
• Lokal anestezikli kremlerin penis başına sürülmesi bazen işe yarayabilir.

Boşalmayı Geciktiren Cinsel Pozisyonları Kullanma

Cinsel birleşme anında erkeğin pozisyonunun boşalma üzerine etkisi vardır. Bu yüzden bazı pozisyonlarda boşalma daha hızlı olmaktadır. Erkeğin üstte olduğu klasik cinsel birleşme pozisyonu (misyoner pozisyonu) boşalmanın geciktirilmesi için elverişli bir pozisyon değildir. Erkeğin daha rahat olduğu, kolay gevşeyebildiği ve efor harcamadığı kadını kucağına aldığı veya sırt üstü yerde yattığı pozisyonda erkek boşalmasını daha rahat kontrol edebilir. Ayrıca bu pozisyonlarda kadınlar daha hızlı ve rahat orgazma ulaşabilirler.

Çin Tekniği

Eski çağda Çinli erkekler tarafından bulunan bir yöntemdir. Erkek boşalacağını anladığı zaman sol elin baş ve orta parmaklarıyla, testis ve anüs arasında kalan bölgeye derince bastırır. Bu arada nefesini ona kadar sayarak tutar ve verir. Bir iki kez tekrarlandığında bu yöntemle boşalma ertelenebilmektedir.

Düşünceleri Kullanma

Zamansız bir boşalmayı engellemek için o an başka şeyler düşünmeye çalışılmasıdır. Örneğin ona kadar sayın, o gün kahvaltıda ne yediğinizi düşünün ya da günlerden hangisi olduğunu hatırlamaya çalışın.

Yukarıdaki yöntemler denenmesine rağmen erken boşalma eşlerin biri veya her ikisi için dayanılmaz bir cinsel sorun halini gelirse aşağıdaki tedavi seçeneklerine geçilmelidir:

CİNSEL TERAPİ

Cinsel Terapiler; bir terapistin kontrolünde eşlerin birlikte yerine getirebileceği uygulamalardır. Bu uygulamalar eşlere tarif edilerek “ev ödevi” şeklinde yapmaları istenir. En sık olarak Sıkıştırma veya Sıkma Tekniği yani Masters ve Johnson Tekniği kullanılmaktadır. Kadın penisi boşalma yaklaşana kadar uyarır. Boşalma oluşacağını anladığı anda kadın, erkeğin penisini ereksiyonun bir kısmı kayboluncaya dek sıkar. Bu uygulamaya Lokal Baskı Uygulama Tekniği de denir. Dur-Başla veya Start-Stop Tekniği: Bu teknikte kadın erkeğin penisini 3 kez ardı ardına boşalma olasıya kadar uyarır, ancak boşalma olmadan önce uyarıyı keser. Dördüncü denemede ise boşalmaya izin verilir. Haftada 3 kez erkek boşalmasını kontrol edesiye değin tekrar edilir. Boşalmanın kontrol edildiğinden emin olunduğunda bu işlem kayganlaştırıcı bir kremle denenir. Daha sonraki aşamalarda kadının üstte olduğu pozisyonda hareketsiz olarak, kadının üstte olduğu pozisyonda hareketli olarak ve son olarak yan yana pozisyonda dur-başla tekniği uygulanır. Bu teknikle erkek uyarılma sona erdirilmediği takdirde boşalacağı zamanı öğrenir. Bu tekniği uygulayanların % 90-95′inde boşalmanın 10-15 dakikalara uzayabildiği bildirilmiştir. Psikoterapi ve depresyon tedavisi: Bazı vakalarda erken boşalma derinlerdeki bir ruhsal çatışmadan veya depresyondan kaynaklanıyor olabilir. Bunların açığa çıkarılması, psikoterapi uygulanması veya depresyonun tedavisi erken boşalmayı da engelleyebilmektedir. Cinsel terapi ile tedavinin erken boşalmada başarı oranı çok ama çok yüksektir.

Cinsel terapide danışanlara, temel hedefi, erkeği heyecanını kontrol etmeyi öğrenmeye yönlendirmek olan 12 haftada toplam 24 saatlik “cinsel heyecan üzerinde istemli kontrol kazanma” eğitim programında aşağıdaki tavsiyelerde bulunulur:

• Partnerinizle birbirinize önce cinsel olmayan beden masajı yapın. Daha sonra cinsel masaj yapın.
• Ön sevişme, cinsel birleşme yada kendi kendini uyarma gibi istediğiniz cinsel aktiviteyi yapmakla başlayın.
• Ön sevişmeyi uzun tutun.
• Cinselliğin bir başlangıcı, ortası veya sonu olduğu düşüncesinden uzak durun.
• Yavaşça soluk alıp verin.
• Ruhunuzu kemiren “telaş” duygusunu tamamıyla dağıtın.
• Öpüşme ve sevişme gibi cinsel aktivitelerin ve hareketlerinizin yavaş olmasına çok dikkat edin.
• Düşük uyarım ve heyecan düzeyinde cinsel aktiviteye devam edin.
• Aşırı heyecanlandığında kontrolünü yitirmemek için gerektiğinde sakinleşene kadar bekleyin ya da yavaşlayın.
• Yavaşladığınızda veya durduğunuzda derin soluklar alın, gevşeyin, sakinleşene kadar bekleyin.
• Rahatlayıp gevşedikten ve sakinleştikten sonra, daha fazla yavaş olmaya özen göstererek yeniden cinsel aktiviteye başlayın.
• Sevişme pozisyonu, cinsel uyarım şekli, bedenlerin birbirine dokunuş şekli, sevişme deviniminin ritmi gibi uyguladığınız hareketleri değiştirin.
• Bedeninizi partnerinizle uyum içinde hareket ettirmeye çalışın.
• Şimdiye yoğunlaşın ve o anı duyumsayın.
• Duyumsadığınız cinsel heyecanın tamamıyla kontrolünüz altında olduğuna eminseniz, hızınızı kademeli olarak yavaşça arttırın.
• Eğer yeniden çok fazla heyecanlandığınızı hissederseniz, tereddüt etmeden durun. Gerektiğinde durup yeniden başlayın.
• Hiç durmanızı gerektirmeyecek bir hız yakalamaya çalışın. Ama dönüşü olmayan boşalma noktasına yaklaştığınızı hissettiğiniz anda durmaktan kaçınmayın.
• Cinsel heyecanı arttırıp azaltma becerisini kazanıp, istemeden doruğa ulaşılan o noktadan uzak durmayı öğrenin.
• Boşalmayı kontrol etmeyi öğrenirken “sabırsız” olmayın. Çünkü zamanla sezgilerinizle bunu otomatik olarak yapmaya başlayacaksınız. Örneğin futbol maçında her atakta bir gol atılsa, bu durum, ne denli eğlenceli ve heyecan verici olurdu ki? Benzer bir şekilde cinsel deneyimlerimizi de kusursuz bir şekilde kontrol edebilseydik, cinsellik, var olan bütün doğallığını ve heyecanını yitirirdi. Kontrol hiçbir zaman kusursuz olmayacaktır. Unutmayın cinsel heyecanı kontrol etme becerisi bir sanattır.
• Boşalmayı kontrol etmeyi değil, boşalmanın istem dışı bir şekilde gerçekleştiği kaçınılmazlık noktasına ulaşmamak için heyecan düzeyimizi kontrol etmeyi öğrenmeliyiz.
• Uygulama becerisini ise; duygularınızı bastırarak, engelleyerek veya göz ardı ederek değil, tam tersine duygularınızın farkına vararak kazanacaksınız. Çünkü duygularınızı göz ardı etmek veya fethetmeye kalkışmak, insanın kendini kontrol etme yeteneğini ve özgürlüğünü yok edebilir. Aksine cinsel aktivitelerin ortaya çıkardığı güzel duyguları ve cinsel hazzı ne denli içimizde hissedersek, kendimizi o denli kontrol edebiliriz. Ne zaman yavaşlayıp ne zaman da hızlanacağımızı daha iyi anlarız.

Bununla birlikte, bir erkek, boşalmayı kontrol etmeyi yüksek bir uyarım düzeyinde öğrenmeye kalkışırsa, yaşadığı deneyimin boşalma ile yarıda kalması tehlikesiyle karşı karşıya kalabilir. Çünkü her erkek boşalmanın olduğu kaçınılmazlık noktasında duygularını kontrol edemez.

Cinsel heyecan üzerinde istemli kontrol kazanma eğitim programıyla eşler; kendilerini kontrol etme becerilerini arttırabilir, birbirlerinin cinselliklerini keşfedebilir, cinsel tepkilerini öğrenebilir, eğlenebilir, gerginliklerini hafifletebilir, cinsel yaşamlarına ayrı bir tat katabilir, birbirlerini kızdırıp şaşırtabilir, güven kazanabilir ya da aralarındaki yakınlığı ve iletişimi arttırabilirler. Ayrıca erkeklerin fiziksel ve zihinsel duyumlara duyarlılığı azalır ve boşalma refleksinin gerçekleştiği eşik düzeyi yükselir. Böylece boşalmanın gerçekleşmesi için çok daha fazla cinsel uyarıma gereksinim olur.

İLAÇ TEDAVİSİ

Bu konuda ayrıntılı bilgi için lütfen doktorunuz ile temasa geçiniz.

ÖNERİLER

Bu egzersizler veya tedaviler sonucunda boşalmada yeteri kadar geciktirme sağlanınca, “ben iyileştim ön yargısı” ile hareket etmek doğru değildir. Israrla vurguladığımız gibi erken boşalma bir hastalık olmadığına göre, boşalmanın geciktirilmesi, bir hastalıktan kurtuluş değildir. Böyle bir yargı, ardından gelen cinsel ilişkilerde öğrenilenlerin ihmal edilmesiyle heyecanın artmasına ve sorunun tekrarlamasına yol açabilir. Aslında en doğru olanı, erkeklerin boşalma kontrolü sağlamayı öğrenmesi ve bu tecrübelerini her cinsel ilişkide kullanmaya çalışmasıdır. Ayrıca erken boşalmayı önlemek için aşağıdaki önerilere de kulak asılmasında fayda vardır:

• Açık havada dolaşmak,
• Heyecanlardan ve önyargılardan uzaklaşmak,
• Sık banyo yapmak,
• Sinir sistemini dinlendirici ortamlarda bulunmak,
• Hafif alkol alın,
• Eşinize karşı daima sağlıklı ve uyumlu düşünceler besleyin,
• Psikoterapik yardım almaktan çekinmeyin,
• Herkesin cinsel sorunlar yaşayabileceğini unutmayın,
• Kendinizi yetersiz veya suçlu hissetmekte aceleci olmayın,
• Eşinizle sorunlarınızı konuşun ve kesinlikle iletişim eksikliği gelişmesine izin vermeyin.

Uzun seks hapı!

insel potansiyelini artırmak isteyen kişilerin ilacı kullanmalarına izin verilmeyeceği açıklandı.

Almanya’da erken boşalma sorunları olan erkeklerin dertlerine derman olabilecekbir ilaç reçeteyle satılmaya başlandı.

Daha uzun cinsel birleşme sağlamak için, erkeğin erken boşalmasını önleyen ilaç, Almanya’da “Priligy” adıyla satışa sunuldu.

Erken boşalma sorunu yaşayan Almanların yüzde 20’sine yararlı olabilecek ilaç, hekimler tarafından reçeteye yazılması şartıyla satın alınabiliyor. Uzmanlar, erkeklerin cinsel birleşme öncesi veya sırasında, azami 1 dakikaya kadar süren boşalmasını, “erken boşalma” olarak tanımlıyor. Janssen-Cilag şirketince üretilen ilacın, beyindeki haz algılama hücrelerini geçici olarak kilitleyerek cinsel ilişkiyi uzattığı açıklandı. Uzmanlar, hapta bulunan dapoxetin adlı etken madde sayesinde serotonin hormonlarının bloke edildiğini ve boşalma süresinin 3 ile 4 kat süreyle uzatıldığını açıkladılar. Ruhsat alan ilacın ancak reçeteyle satılabildiğine dikkat çekildi.

Erken Boşalmaya Çözüm

Türk erkeklerinin neredeyse yarısı, bu sorunla karşı karşıyadır. Cinsel birleşme, iki kişi arasında yaşanan ve paylaşılan bir eylem olduğundan, eşlerden birinin herhangi bir olumsuzluğu, ötekinin de cinsel yaşamını olumsuz etkiler.

Bir erkek düşünün ki, daha ilk saniyeler ya da dakikalarda boşalıyorsa, kadına da bu süre yetmiyorsa (ki yetmeyecektir) kadın için bu birleşme angarya ve işkenceye dönüşebilir. Bunun sonucu, çoğu kadın cinsellikten soğumaktadır.

Erkeklerde ise, her cinsel ilişkide, kısa bir süreden sonra boşalmanın getirdiği burukluk; "hay Allah gene böyle oldu" yakınmasıdan da, zamanla peniste eriksiyon sorunu, yani sertleşme yetersizliği görülebilir. Ayrıca erkeklerde erken boşalmadan kaynaklanan bir kompleks oluşabilir. Bu durum da kıskançlık, kendine güvensizlik gibi biçimlerde dışa yansıyacağından, ailenin salt cinselliği değil, öteki ilişkileri de olumsuz etkilenir.

Erken boşalma için belirlenen sürenin alt sınırı 3,5-4 dakika, penisin vagina içinde kalmasıdır. Bu sürenin saptanmasında ölçü: Duyarlı bir kadının, penisin vagina içinde ritmik hareketleriyle 3,5-4 dakikada orgazm olabilme koşulu dikkate alınmıştır.

Türk erkeklerinde erken boşalma oranı neden fazladır? Nedeni; ergenlik ve gençlik yıllarında, kadın ve erkek ilişkilerinin kısıtlı olduğu ülkemizde, erkeklerin ergenliğe erişmesinden sonra, evlendikleri yaşlarına gelene kadar, cinsel doyumlarını masturbasyonla sağlamalarıdır. Tüm erkekler, masturbasyon yaparken, bunu uzun bir zaman dilimine yaymak yerine, banyoda, tuvalette ya da yatak odalarında yalnız kaldıklarında, bu işi bir oldu bittiye getirerek, masturbasyonlarını 1-2 dakikada bitirmeyi yeğlerler.

Bu da, onlarda bir koşullanma yaratır, bedenlerinin biyolojik saati, ona göre ayarlanır.

Erken boşalmanın tedavisi vardır. Bu tedavide ilaç kullanmak zorunlu olduğundan, ilaç adı veremiyorum. Bu sorun için hastanın mutlaka doktorla bire bir konuşması gerekmektedir.

Erken Boşalma Sorunu

Erkeklerde sık görülen cinsel sorunların başında erken boşalma gelmektedir. Cinsel ilişkide, erkeğin kontrolü dışında boşalmasına erken boşalma denilir. Bazen cinsel ilişkiye başlamadan önce bile boşalma olabilmektedir. Bazen de birleşmenin ilk birkaç hareketinde veya ilk saniyelerinde boşalma olabilir. Erkeklerin bir kısmında erken boşalma her ilişkide problem olabilirken, bazılarında ise zaman zaman şikayete neden olmaktadır.

Erken Boşalma nasıl oluşur?

Erkekler arasında ‘Erken gelmek’ , ‘Erken orgazm’ veya ‘Hızlı boşalmak’ olarak da ifade edilen erken boşalma, cinsel ilişki sırasında erkeğin vajinaya girmeden, giriş sırasında veya hemen girdikten sonra boşalması olarak tanımlanabilir. Bu durumda erkeğin boşalma süresini istemli olarak denetlemesi ve kontrolü bozulmuştur. Cinsel olarak sağlıklı olan erkekte boşalma refleksi üzerinde kontrollü denetim vardır. Kontrollü cinsel yaşam saatlerce boşalmadan kalmak veya eşinin orgazm olmasını beklemek değil, uyarılma ve haz durumundayken cinsel ilişkiyi sürdürebilme ve istediği zaman boşalabilme demektir. Bir erkek bazen hızlı ve heyecan verici bir boşalmayı tercih edebilirken bazen de beş, on hatta onbeş dakika süren bir ilişki isteyebilir.Bunların hepsi normal süreçlerdir. Erken boşalma sorunu olan erkekler ise istemli boşalma kontrolünü bilmezler. Boşalma zamanını seçme şansları yoktur. İsteseler de istemeseler de uyarılma düzeyine ulaşır ulaşmaz hızla istemsiz ve kontrolsüz olarak boşalırlar. Çalışmalar bu problemin erkeklerin %40’ında endişelenmeyi gerektirecek bir boyutta olduğunu göstermektedir.

Erken Boşalmanın sebebi nedir?

Erken boşalma erkeklerde bazen ilk ilişkiden itibaren ortaya çıkabileceği gibi bazı durumlarda da daha önce problemi olmayan bir kişide daha sonra gelişebilmektedir.

Düzensiz cinsel ilişki en önemli faktörlerden biridir. Ayrıca ilişkiye verilen önem ve gerginlik yani performansın çok önemli olarak algılandığı durumlarda da ortaya çıktığı görülmektedir.

Erkeğin cinsel birleşme ve seks olayına verdiği değer, önemin fazla olması, yani performans anksiyetesinin yoğunluğu, düzensiz cinsel ilişki ya da nörojenik psikolojik hassasiyetin varlığı erken boşalmayı yaratmada önemli faktörler olarak görülmektedir. En sık sebepler;

ü Seyrek cinsel ilişkide bulunmak.Uzun süre kadından ayrı olanlarda, cinsel ilişkiye ara verdikten sonra tekrar cinsel ilişki kurmaya çalışanlarda erken boşalma olabilir.

ü Yaş ilerledikçe ve düzenli bir cinsel hayatı olanlarda cinsel ilişkinin esrarının, cazibesinin ve cinsel organların hassasiyetinin azalması sebebiyle boşalma gecikebilir.

ü Stres, cinsellikle olsun veya olmasın erken boşalma problemine sebep olur.

ü Tecrübesiz, genç erkekler de çabuk ve hızlı boşalabilirler.

ü Korku, üzüntü ve sevinç duygularının çok kuvvetli olduğu zamanlarda bedenin bunlara uyum sağlaması çok sınırlı ve yetersiz kalır.Erken boşalmayı tetikleyebilir.

ü Erken boşalmaya sebep olan faktörlerden biri, erkeğin ergenlik çağında çok sık mastürbasyon yapmış olmasıdır. Bu şekilde boşalmaya şartlanmış olan bünye daha sonra bu alışkanlığı değiştiremez ve sonuç olarak erken boşalma meydana gelebilir.

ü Erken yaşta ve uygunsuz ortamlarda ilk cinsel deneyimini yaşamak.

ü Kadının isteksizliği. Eşinin isteksiz davranışları erkeğin psikolojik yapısını bozarak erken boşalmaya neden olabilir. Ayrıca ilişki sırasında eşini memnun etmeye aşırı odaklanarak kendi denetimini sağlayamamak sonucunu doğurmaktadır.

Hangi hastalıklar erken boşalmaya sebep olurlar?

Erken boşalmanın en sık sebebi psikolojik nedenler olsa da bazen altta yatan sebep fiziksel hastalıklar olabilmektedir. En sık sebep olan hastalıklar;

ü Ameliyat sonrası sinir sistemi hasarı

ü Prostat hastalıkları

ü Üretrit ve genital organ enfeksiyonu

ü Diabetes Mellitus ,Şeker hastalığı

ü Bölgesel genito-üriner hastalık

ü Polisitemi ,Polinörit

Erken boşalma tedavisi var mıdır ve nasıl yapılır?

Erken boşalma şikayeti ile başvuran erkeğin öncelikle erkeğin psikolojik yapısını inceleyip psikosomatik bozukluk var mı araştırılmalıdır. Erken boşalma tedaviside önce hastayı bilgilendirmek gerekmektedir. Erkek cinselliği ve boşalmanın denetlenmesi ile ilgili ayrıntılı bilgiler verilir. Daha sonra boşalma kontrolünü sağlamak için özel teknikler öğretilir ve eşler arası uyumun sağlanması için eşlerin karşılıklı olarak tatmin olabilecekleri yöntemler anlatılır. Son olarak da psikolojik nedenlere yönelik destekleyici psikoterapi uygulanmaktadır. Gerek görüldüğü zaman psikoterapi ve destek tedavisinden bağımsız olarak ilaç tedavisi de tercih edilebilmektedir. Bazı antidepresan ilaçların yan etkisi olarak boşaltmayı geciktirdiği bilinmektedir. Yapılan araştırmalarda çok düşük dozlarda kullanılan antidepresan ilaçların boşalmayı önemsiz yan etkilerle birlikte en az 5-15 dakika geciktirdiği saptanmıştır. Bu ilaçlar ancak doktor kontrolü ile alınmalıdır.

Erken boşalmada kullanılan egzersiler nedir?

Erken boşalmada tedavide egzersizler ile erkeğin kendi başına yapacağı çalışmalar ve partneriyle , eşiyle yapacağı çalışmalar şeklinde düzenlenmekte ve öğretilmektedir. Erken boşalma sorununda en sık uygulanan teknik ve eksersizler;

Sıkıştırma Tekniği:

Masters ve Johnson tarafından geliştirilen bu teknikte amaçlanan orgazm öncesi hissedilenleri ve geciktirmeyi erkeğe öğretmektir. Kadın erkeğin cinsel organını boşalma yaklaşana kadar uyarır. Boşalma oluşacağı anda da ereksiyonun bir kısmı kayboluncaya dek eliyle sıkar. Elle uyararak hareketsiz bir ilişki ile başlayan bu teknik daha sonra kaydırıcı bir krem kullanarak,kadının üstte olduğu pozisyonda hareketsiz olarak ve kadının üstte olduğu pozisyonda hareketli olarak sürdürülür. Master ve Johnson bu tekniği öğrenerek uygulayanların %98'inde erken boşalma sorununun ortadan kalktığını kaydetmiştir.

Dur-başlat Tekniği:

Bu yöntem ile kadın erkeğin cinsel organını 3 kez ardı ardına, boşalma anına kadar uyarır, ancak boşalma olmadan önce uyarıyı keser. Dördüncü denemede ise boşalmaya izin verilir. Bu yöntem haftada üç kez, erkek kendini kontrol etmeyi öğrenene dek üzenli olarak uygulanır. Boşalmanın kontrol edildiğinden emin olunduğunda bu işlem kayganlaştırıcı bir kremle denenir. Daha sonraki aşamalarda kadının üstte olduğu pozisyonda hareketsiz olarak , kadının üstte olduğu pozisyonda hareketli olarak ve son olarak yanyana pozisyonda dur-başla tekniği uygulanır. Bu tekniği uygulayanların %90-95'inde boşalmanın 10-20 dakikalara uzayabildiği saptanmıştır.

Biofeedback Tekniği - Yöntemi:

Biofeedback tedavisi erkeğin, boşalmayı kontrol eden kaslarını tanımasını ve onları rahatlatmayı öğrenmesini amaçlar. Doktorun önereceği bir sağlık merkezinde bu tedavi uzmanlar kontrolünde yapılmalıdır. Etkisi tartışmalıdır.

Erken boşalma sorununda yanlış inanışlar

Bazı yanlış inanış ve uygulamalar erken boşalmanın tedavisinde hastalar tarafından doktora gitmeden uygulanmaktadır. Erken boşalma hekim tedavisi ile çözülebilen bir sorundur. Tedavi yerine erkeler tarafından en sık uygulanan gereksiz yöntemlerden birkaçı;

Ø Sarhoş olmak

Ø Birden fazla prezervatif kullanmak ,özel geciktiricili prezervatif kullanmak

Ø Cinsel ilişki sırasında cinsel ilişkiden başka bir konuya konsantre olmak

Ø Sürekli masturbasyon

Ø Uyuşturucu kremler ve jeller

Ø Hormon iğneleri ve hapları

Ø Rastgele kullanılan antidepresan ilaçla

Erken Boşalma ve Nedenleri

Bosalmanin (Ejakulasyon) penis vajinaya girdikten sonra cinsel tepkileri normal olan bir esi tatmin edemeden olmasi veya kisinin isteginden önce olmasina Erken Bosalma ( Premature Ejaculation) denir.

Genellikle dile getirilmesi güç oldugundan ve göreceli bir kavram oldugundan rastlanma sikligi konusunda yeterli bilgi yoktur.

Ancak 25 yasin altindaki genç erkeklerin üçte birinde ve 40 yasin üzerindekilerin % 10 unda görüldügü sanilmaktadir. Aslinda hemen her erkek hayatinin bir bölümünde bu sorunla karsilasabilir. En azindan ilk cinsel deneyimleri esnasinda olusan gerginlik sebebiyle erken bosalma görülebilir ve zamanla ejakulasyonu kontrol etmeyi ögrenirler.

Sebepler:

Erken Bosalmanin birinci sebebi biyolojiktir. Erkekte normal fizyolojik bosalma ve orgazm penis vajene girdikten 2-3 dakika sonra olmaktadir. Oysa kadinlarda normal fizyolojik orgazm ve doruga ulasma penis vajene girdikten yaklasik 12-14 dakika sonra olmaktadir. Ancak çogu kadin sadece penisin vajene girmesi ile orgazma ulasamaz diger cinsel uyarilara da gereksinim duyarlar.

Kadinlarin yaklasik % 10 u ise cinsel uyarilara ragmen hiçbir sekilde orgazm olamamaktadir.Diger sebepler arasinda ise günah isleme veya suçluluk duygusu, hastalik kapma, gebe birakma, baskasi tarafindan mahrem yerlerinin kesfedilme korkusu ; asiri istegin verdigi gerginlik gibi psikolojik faktörler önemli rol oynamaktadir. Bazen prostat iltihaplari veya sinirsel yollari etkileyen hastaliklarda rol oynamaktadir.

Tedavi:

Sebebin açiga çikarilmasi, endiselerin giderilmesi , sik cinsel iliskide bulunarak cinsel gerilimin azaltilmasi bazen ise yarayabilir.Erken bosalma eslerin biri veya her ikisi içinde cinsel sorun halini alirsa tedavisi gerekir.

Sikistirma Teknigi : Masters ve Johnson tarafindan gelistirilen bu metodda kadin erkegin penisini bosalma yaklasana kadar uyarir. Bosalma olusacagi anda kadin erkegin penisini erksiyonun bir kismi kayboluncaya dek sikar. Bu teknikde amaçlanan orgazm öncesi hissedilenleri ve geciktirmeyi erkege ögretmektir. Elle uyararak hareketsiz bir iliski ile baslayan bu teknik daha sonra kaydirici bir krem kullanarak,kadinin üstte oldugu pozisyonda hareketsiz olarak , kadinin üstte oldugu pozisyonda hareketli olarak sürdürülür. Master ve Jhonsons bu teknigi ögrenerek uygulayanlarin %98 inde erken bosalma sorununun ortadan kalktigini bildirmistir.

Dur-Basla Teknigi: Bu teknikte kadin erkegin penisini 3 kez ardi ardina bosalma olasiya kadar uyarir, ancak bosalma olmadan önce uyariyi keser. Dördüncü denemede ise bosalmaya izin verilir. Haftada 3 kez erkek bosalmasini kontrol edesiye degin tekrar edilir. Bosalmanin kontrol edildiginden emin olundugunda bu islem kayganlastirici bir kremle denenir.

Daha sonraki asamalarda kadinin üstte oldugu pozisyonda hareketsiz olarak , kadinin üstte oldugu pozisyonda hareketli olarak ve son olarak yanyana pozisyonda dur-basla teknigi uygulanir. Bu teknikle erkek uyarilma sona erdirilmedigi takdirde bosalacagi zamani ögrenir. Bu teknigi uygulayanlarin % 90-95 inde bosalmanin 10-15 dakikalara uzayabildigi bildirilmistir.

Psikoterapi ve depresyon tedavisi: Bazi vakalarda erken bosalma derinlerdeki bir ruhsal çatismadan veya depresyondan kaynaklaniyor olabilir. Bunlarin açiga çikarilmasi, psikoterapi uygulanmasi veya depresyonun tedavisi erken bosalmayi da engelleyebilmektedir.